Hirnschlag

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Hirnschlag : Der Schlaganfall (auch Apoplex, apoplektischer Insult oder Apoplexie) bezeichnet einen neurologischen Notfall, bei dem es aus unterschiedlichen Ursachen zu einem plötzlichen („schlagartigen“) Funktionsverlust von Teilen des Gehirns kommt. Die Terminologie des Schlaganfalls wird nicht einheitlich benutzt. Gleichbedeutend zum Begriff Schlaganfall sind Apoplex, apoplektischer Insult und auch die angloamerikanischen Termini Stroke und Cerebrovascular accident (CVA) Diese Bezeichnungen werden häufig als Oberbegriff für unterschiedliche neurologische Krankheitsbilder benutzt, deren wichtigste Gemeinsamkeit plötzliche Symptome nach einer Durchblutungsstörung sind, die auf das Gehirn begrenzt ist. Dieser plötzliche Funktionsverlust, darf definitionsgemäß nicht auf primäre Störungen der Erregbarkeit von Nervenzellen zurückzuführen sein siehe Epilepsie In etwa 80-85 % der Fälle liegt dabei ein von Durchblutungsstörungen unterschiedlicher Genese verursachter primär ischämischer Hirninfarkt vor Gegenübergestellt wird dem ischämischen der hämorrhagische Infarkt. Etwa 15 % der Fälle lassen sich diesem Krankheitsbild zuordnen. Es sind Hirnblutungen, meist intrazerebrale Blutungen. Wichtig ist, dass es bei primär ischämischen Infarkten zu sekundären Blutungen im Infarktgebiet kommen kann (siehe Komplikationen). Darüber hinaus können noch viele andere Krankheiten eine ähnliche Symptomatik haben (siehe Abschnitt Differentialdiagnose). Diese Krankheitsbilder unterscheiden sich in ihren Ursachen (Ätiologie, Pathogenese), Therapieoptionen und Prognosen. Im Folgenden soll nur der primär ischämische Hirninfarkt besprochen werden. Der primär ischämische Hirninfarkt ist Folge einer plötzlichen Minderdurchblutung (Ischämie) des Gehirns. Dies hat zur Folge, dass das Gehirn nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Glucose versorgt wird. Dadurch sterben die Nervenzellen in den betroffenen Hirnregionen ab. Man unterscheidet zwischen dem eigentlichen Infarktareal, in dem die Zellen bereits abgestorben sind, und der umgebenden Penumbra, in der die Zellen noch strukturell intakt, aber durch mangelnde Versorgung gefährdet sind. In der Penumbra reicht das herabgesetzte Sauerstoffangebot noch für die Aufrechterhaltung des Grundstoffwechsels der Nervenzellen, aber nicht mehr für den Arbeitsstoffwechsel, d.h. auch diese Zellen sind zunächst ohne Funktion. Die therapeutischen Bemühungen sind darauf ausgerichtet, Nervenzellen zu erhalten. Gerettet werden sollen die Zellen im Bereich der Penumbra sowie weiter entferntere Zellen, die aus verschiedenen Ursachen gefährdet sein können. Die einzelnen Regionen des Gehirns erfüllen verschiedene Funktionen. Diese Regionen werden von Blutgefäßen versorgt, die nur in engen Grenzen interindividuell variieren. Dies führt dazu, dass eine Durchblutungsstörung in einem bestimmten Blutgefäss normalerweise mit einer bestimmten Symptomatik in Verbindung gebracht werden kann, die durch den Ausfall des vom Blutgefäss abhängigen Gehirnareals zu erklären ist. Der Schlaganfall ist in Deutschland nach ischämischen Herzerkrankungen und bösartigen Neubildungen mit 15 Prozent aller Todesfälle die dritthäufigste Todesursache. Zudem stellt er die häufigste Ursache für erworbene Behinderungen im Erwachsenenalter dar. Untersuchungen zur Epidemiologie des Schlaganfalls geben für Deutschland eine Inzidenz aufgetretene Schlaganfälle Beim Schlaganfall kommt es typischerweise zu einem plötzlichen Auftreten von mehreren Symptomen. Einige Symptome treten unabhängig von der betroffenen Hirnregion auf: Bewusstseinstrübung Diese kann von einer leichten Benommenheit über Müdigkeit (Somnolenz, Sopor) bis hin zur Bewusstlosigkeit oder zum tiefen Koma reichen. Schlimmstenfalls kann ein Schlaganfall auch innerhalb von Minuten zum Tod durch Atemstillstand führen. Die Bewusstseinsstörung gehört zu den Leitsymptomen. Übelkeit, Erbrechen Weitere Leitsymptome, die typisch für einen Schlaganfall sind Halbseitenlähmung oder Lähmung aller Extremitäten Pathologische Reflexe der Babinski-Gruppe Beteiligung von Hirnnerven Kopf- oder Blickwendung Blutversorgung des Gehirns Die folgenden Symptome können bei einseitigen Infarkten der Arteria carotis interna (ACI) Arteria cerebri media (ACM) und bei Infarkten von Gefäßen, die aus diesen abgehen (Teilinfarkte) auftreten. Bei Infarkten auf beiden Seiten finden sich die gleichen Symptome, ausgeweitet auf beide Körperhälften: halbseitige unterschiedlich stark ausgeprägte Lähmungen der Extremitäten (Hemiplegie, Hemiparese). Durch das Kreuzen von Nervenfasern in der Pyramidenkreuzung ist bei einem Infarkt in der rechten Hirnhälfte die linke Körperseite betroffen und umgekehrt. Das Gesicht kann ebenfalls halbseitig gelähmt sein (z.B. hängender Mundwinkel durch Facialisparese). Mit der Halbseitenlähmung kann das Gefühl für Wärme, Kälte, Druck und Lage der betroffenen Körperhälfte verloren gehen (oft vorübergehend). Dies zeigt sich auch in Missempfindungen oder in einem Taubheitsgefühl der betroffenen Körperseite (Gefühlsstörung, Sensibilitätsstörung). Wahrnehmungsstörung (Neglect - kann das Sehen, Hören, Fühlen betreffen) einer Körperhälfte und der Umwelt auf der betroffenen Seite. Bei dieser Störung ist die betroffene Seite für den Patienten nicht vorhanden. Der Patient merkt nicht, dass seine Wahrnehmung gestört ist, so kann er auch eine eventuell gleichzeitig auftretende Hemiparese nicht bemerken. Sehstörungen, bei der auf beiden Augen die eine Hälfte (oder ein Viertel) des Gesichtsfeldes nicht mehr wahrgenommen wird (Hemianopsie oder Quadrantenanopsie; Störung der Verarbeitung von Bildinformationen im Gehirn. Wendung der Augen zur betroffenen Hirnseite („Herdblick“) Verlust der Sprechfähigkeit oder Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen (Aphasie), wenn die sprachdominante Hirnhälfte (meist links) betroffen ist. Schluckstörungen Apraxie, d.h. Unfähigkeit bestimmte Handlungen auszuführen: Knöpfe Zuknöpfen, Telefonieren Störung allgemeiner Hirnleistungen, wie Konzentration, Gedächtnis, flexibles Reagieren auf Anforderungen der Umwelt Der hintere Teil des Großhirns sowie Hirnstamm, Brücke und Kleinhirn werden aus den Arteriae vertebrales versorgt, die sich zur unpaaren Arteria basilaris vereinigen. Aus dieser entspringt beidseits die Arteria cerebri posterior(sog. hinterer Hirnkreislauf), die in etwa 10 % infarziert ist. (siehe Blutversorgung des Gehirns) Bei einem Infarkt im Bereich des hinteren Hirnkreislaufes können auftreten: Plötzlich einsetzender Schwindel mit Nystagmus Gangunsicherheit, Unsicherheit beim Ergreifen von Gegenständen durch überschießende Arm- und Handbewegungen (Ataxie) Zittern (Tremor) Doppelbilder durch Störungen der Augenbewegung (Hirnnerv) Blickparesen (Blicklähmung), d.h. der Blick ist nur in bestimmte Richtungen möglich Schmerzen im Hinterkopf Spärlicher Lidschlag Es wurde in der Vergangenheit eine Unterteilung des Schlaganfalls nach dem zeitlichen Verlauf in folgende Stufen vorgenommen: TIA (transitorische ischämische Attacke) (Symptome sind meist in weniger als einer Stunde verschwunden, definitionsgemäß dauern sie weniger als 24 Stunden an) Eine TIA ist ein Prädiktor für einen vollendeten Infarkt PRIND (prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit) gute Rückbildung mit nur noch minimalen, nicht behindernden Symptomen ohne Zeitlimit progressiver Infarkt (die neurologischen Symptome nehmen mit der Zeit zu) vollendeter Infarkt (der Schlaganfall hinterlässt ein neurologisches Defizit unterschiedlicher Schwere) Das Gehirn ist in der Lage, Schäden am Gehirngewebe und die damit einhergehenden Symptome teilweise auszugleichen, indem andere Gehirnzellen die Funktion der abgestorbenen übernehmen. Diese so genannte Plastizität ist abhängig von verschiedenen Faktoren wie z.B. dem Alter des Patienten oder der Art der Erkrankung. Außerdem besteht in den meisten Fällen die Ursache (wie Arteriosklerose oder Vorhofflimmern) des Schlaganfalls weiter, die konsequent behandelt werden muss. Gängig aber umstritten ist die Differenzierung nach TOAST (Lit.: Adams 1993), Zahlen für Deutschland: kardiale Embolie: Im Herzen bilden sich Blutgerinnsel, die in die hirnversorgenden Gefäße gespült werden und diese verstopfen (Inzidenz Verschluss kleiner Arterien Arteriosklerose großer Arterien andere Ursache Die wichtigsten, in großen Studien gesicherten Risikofaktoren für den Schlaganfall sind: Alter: Verdopplung der Schlaganfallsrate pro Dekade nach dem 55. Lebensjahr Geschlecht: 24-30 % höher bei Männern als bei Frauen Ethnische Zugehörigkeit: 2,4-fach höher bei Afro-Amerikanern, 2-fach höher bei Hispaniern, Blutungsrate höher bei Chinesen und Japanern Genetische Veranlagung: 1,9-fach höher bei Verwandten ersten Grades Bluthochdruck: Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern): Diabetes mellitus: Fettstoffwechselstörungen: Rauchen: Alkoholmissbrauch: Mangelnde Bewegung Die Primärdiagnostik umfasst: die gründliche Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) die körperliche (neurologische) Untersuchung In der Regel folgt die bildgebende Diagnostik: Früher wurde immer erst eine Computertomographie des Schädels (CCT) durchgeführt. So kann schnell zwischen einem ischämischen Schlaganfalles und einer Hirnblutung unterschieden werden. Dies ist wichtig für die Therapieentscheidung. Heute bietet das MRT (mit Kontrastmittel) alle Informationen, die man für die Therapieentscheidung benötigt. Vergleicht man verschiedene Aufnahmen aus verschiedenen Aufnahmetechniken kann die Größe des Gebietes abgeschätzt werden, welches noch nicht geschädigt ist, aber vermindert durchblutet wird (Penumbra). Die Größe dieses Gebietes soll Aussagen über die Erfolgsaussichten einer möglichen Therapie geben. Allerdings fehlen noch größere Studien zu dieser Behauptung (Lit.: Schellinger et al. 2003). Auch Tumoren oder entzündliche Veränderungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis) oder eine Sinusvenenthrombose könnten damit entdeckt werden. Es ist leistungsfähiger in der Frühdiagnostik, allerdings auch langsamer und teurer. Da außerdem beim hämorrhagischen Insult kein Kontrastmittel eingesetzt werden darf, wird heute meist immer noch ein CT vor dem MRT angefertigt. Eine Dopplersonografie der extra- und intrakraniellen Gefäße dient der Feststellung von strukturellen Veränderungen der hirnversorgenden Gefäße, wie z.B. Atherosklerose oder Dissektionen. Eine Angiografie kann v. a. bei Hirnblutungen zur Darstellung extra- und intrakranieller Gefäße notwendig sein, um Aneurysmen, Angiome oder Arteriovenöse Malformationen darzustellen Eine Liquorpunktion mit Untersuchung des Liquors (Hirnwasser) erlaubt eine Meningitis zu diagnostizieren. Bei einer Subarachnoidalblutung wäre evtl. Blut im Liquor nachweisbar. Ein EKG dient zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen, die Thromben und damit Embolien verursachen können. Die differentialdiagnostischen Möglichkeiten beim ischämischen Schlaganfall sind vielfältig: andere Störungen des Blutflusses: Hirnblutung, Sinusvenenthrombose, hypertensive Krise, Störungen der Blutzusammensetzung: Hypoglykämie, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Urämie u.a. Infektionen: Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess, Neurolues Hirntumoren primäre Störungen der Erregbarkeit von Nervenzellen wie Epilepsie einschließlich der Toddschen Parese Autoimmunerkrankungen:Guillain-Barré-Syndrom, Multiple Sklerose Migräneformen, wie Migraine accompagné psychische Störung Erkrankungen des Rückenmarks, wie inkomplette Querschnittlähmung Zur Behandlung des Hirnödems müssen schon im Vorfeld eine ausreichende Sedierung und Analgesie durchgeführt werden. Die Therapie erfolgt nach den Prinzipien der Hyperosmolarität und der Hyperventilation. Hypervolämie und Hyperosmolarität erreicht man mit Substanzen wie Mannitol oder Glycerol; es muss hierbei eine engmaschige Kontrolle v. a. der Elektrolyte und des Hämoglobins erfolgen, da die häufigsten Nebenwirkungen Hämolyse, Hyperhydratation und Elektrolytentgleisungen (aufgrund der Hyperhydratation) sind. Es ist zu bedenken, dass der Effekt der Hyperosmolarität nur ein kurzfristiger ist und mit einem Reboundphänomen zu rechnen ist, Der bei der Hyperventilation auftretende Abfall des arteriellen Kohlenstoffdioxidpartialdrucks) führt zu einer Alkalose und einer Vasokonstriktion. Eie Hyperventilation darf nicht zu aggressiv durchgeführt werden, da ansonsten durch die Vasokonstriktion das Infarktgeschehen verstärkt wird. Als Faustregel gilt, dass eine Senkung auf 30 mm Hg zu einer Senkung des intrakraniellen Drucks Empfohlen wird aktuell die kurzzeitige Hyperventilation mit paCO2 von 35 mm Hg (untere Normgrenze). Die Hypothermiebehandlung mit einer Abkühlung auf 33 C Hirntemperatur ist derzeit im Studienstatus und wird nur in wenigen Zentren durchgeführt, scheint aber möglicherweise erfolgversprechend zu sein. Steigt der Hirndruck weiter und ist medikamentös nicht mehr zu beherrschen, so kommt die neurochirurgische Dekompression in Form der Hemikraniektomie in Betracht (z. B. beim raumfordernden, so genannten malignen Mediainfarkt). Der Einsatz von Steroiden wird kontrovers diskutiert, die aktuellen Empfehlungen sprechen sich gegen die Gabe von Steroiden bei Hirninfarkten aus. Die Behandlung aller Risikofaktoren (s.o.) gehört zwingend zur Therapie. Die Sekundärprophylaxe erfolgt medikamentös z.B. mit Clopidogrel, Phenprocoumon oder ASS 100. Hierbei müssen die Risikofaktoren berücksichtigt werden. Vor allem bei Schluckschwierigkeiten (Dysphagie) kann es im Verlauf zu Aspirationen kommen. Darunter versteht man das Einlaufen von Speichel, Nahrung oder Erbrochenem in die Atemwege. Daraus kann eine Lungenentzündung entstehen. „Post-Stroke-Depression“ Nach dem Infarkt können Krampfanfälle bzw. eine Epilepsie auftreten Ein primär ischämischer Infarkt kann sekundär einbluten. Dies imponiert klinisch meist als Zweitereignis. In einem solchen Fall geht man therapeutisch wie bei einer intracerebralen Blutung vor. Das abgestorbene Hirngewebe und die Penumbra können so stark anschwellen, dass sich ein sog. raumfordernder Infarkt entwickelt. Der Hirndruck steigt dabei. Um ein Einklemmen und damit den Tod des Patienten zu verhindern muss evtl. operativ Raum geschaffen werden, indem ein Teil der Schädeldecke zeitweilig entfernt wird. (Dekompressionskraniektomie). Ihr Kind hatte einen Schlaganfall! Gezielt gegen den Schlaganfall mehr als 300 Kinder jedes Jahr in Deutschland Schlaganfall` Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe ihr Projekt `Notfall-Management` zur Verbesserung der Hirnschlag : Notfallversorgung vor. `Jeder Schlaganfall ist ein Notfall. Deshalb: Notruf 112 - Das Leben wählen`, sagt die Präsidentin der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, Liz Mohn. Sie fordert alle Menschen auf: `Wenn plötzlich die Hirnschlag : typischen Symptome wie Lähmungen oder Gefühlsstörungen auf einer Körperseite, Sprach- oder Sprachverständnisstörungen sowie Sehstörungen auftreten, zögern Sie nicht - rufen Sie 112 Studie: Gezielt gegen den Hirnschlag : Schlaganfall Gesundheitsförderung in den Lebensbereichen, in denen Menschen den überwiegenden Teil ihrer Zeit verbringen: Am Arbeitsplatz. Eine gezielte Schlaganfall-Vorsorge erreicht vor allem Arbeitnehmer zwischen 40 und 65, bei denen die Risikofaktoren Bluthochdruck, Zigarettenrauchen und Übergewicht am häufigsten auftreten. Gezielte Hirnschlag : Schlaganfall-Präventionsmaßnahmen erreichen am Arbeitsplatz vor allem 40 bis 65-Jährige, die besonders von Hirnschlag : einer aktiven Vorsorge profitieren. In dieser Altersgruppe treten die Risikofaktoren Bluthochdruck, Zigarettenrauchen und Übergewicht am häufigsten auf. Zu diesem Fazit gelangten die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe und die Arbeitsgruppe Vaskuläre Prävention der Universität Frankfurt in ihrer jüngst veröffentlichten Studie. In Hirnschlag : Zusammenarbeit haben beide in den vergangenen 10 Jahren ein zweistufiges Konzept entwickelt, mit dem große Bevölkerungsgruppen ihr individuelles Schlaganfall-Risiko verringern könnten. Daraufhin folgten Angebote für ein Hirnschlag : maßgeschneidertes Vorsorgeprogramm: Dieses umfasste Blutdruckschulungen, Raucherentwöhnungskurse, Ernährungsberatungen, Herz-Kreislauf-Training und allgemeine ärztliche Beratungsgespräche. Ihr Kind hatte einen Hirnschlag : Schlaganfall! Die kleine Janina hatte die ganze Nacht mit schweren Atemaussetzern gekämpft. Mehr konnten die Ärzte dazu nicht sagen. Keiner wusste, was in der ersten Nacht ihres Lebens mit Janina auf der Intensivstation passierte. Hirnschlag : Erst als wir nach über einer Woche mit Janina schon den Heimweg antreten wollten, stellte ein junger Arzt nach einem Ultraschall die unfassbare Diagnose: \"Ihr Kind hatte einen Schlaganfall\". Wir erfuhren über die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, dass mehr als 300 Kinder jedes Jahr in Deutschland einen Schlaganfall erleiden und die Hirnschlag : Dunkelziffer um ein Vielfaches höher liegt. Wir waren fassungslos! Erstmals hörten wir von besonderen Projekten der Stiftung, die speziell betroffenen Kindern und deren Eltern helfen, mit dem Schlaganfall zu leben. Hirnschlag : Schlaganfall (Hirnschlag, Gehirnschlag, Schlagfluß, zerebraler Gefäßinsult, vaskulärer zerebraler Hirnschlag : Insult, Apoplexie, Apoplexia cerebri), u.U. nach flüchtigen Vorläufern schlagartig einsetzende schwere Funktionsstörung des Gehirns durch Verminderung oder vollständige Hirnschlag : Unterbrechung der Blutversorgung umschriebener Gehirnbezirke. Ursache von Durchblutungsstörungen können Herzversagen und Blutdruckabfall, (bes. arteriosklerot.) Hirnschlag : Veränderungen der Gefäßbahn, Gehirnblutungen (bes. im Bereich der Pyramidenbahn) oder Gefäßverschlüsse in Form einer Embolie oder einer Thrombose sein. Was ist ein Schlaganfall ? Hirnschlag : Ein Schlaganfall ist Folge einer plötzlichen Durchblutungsstörung des Gehirns. Diese kann verursacht sein durch: eine Mangeldurchblutung (Ischämie), weil ein zum Gehirn führendes Hirnschlag : Blutgefäß plötzlich verstopft wird, oder eine Blutung durch den plötzlichen Riß eines Blutgefäßes. Durch diese Vorgänge erhalten die Nervenzellen imHirnschlag : Apoplexie oder Insult; wenn es zu einer örtlichen Mangeldurchblutung im Gehirn gekommen ist, so spricht man von einem Hirninfarkt. Beim Herzinfarkt, der Ihnen wahrscheinlich Hirnschlag : viel geläufiger ist, handelt es sich um eine Mangeldurchblutung des Herzens. Wie entsteht ein Schlaganfall ? Eine umschriebene Mangeldurchblutung des Gehirns ist bei weitem Hirnschlag : die häufigste Ursache eines Schlaganfalls. Sie kann auf verschiedenen Wegen zustande kommen: durch eine Thrombose. dabei verschließt sich eine Arterie durch einen Blutpfropf, einen Hirnschlag : Thrombus, der sich in einem größeren oder kleineren Blutgefäß des Gehirns gebildet hat. Solche Gefäßverschlüsse entstehen meist nicht in gesunden Hirngefäßen, sondern in solchen, deren Wand durch eine Arteriosklerose, das heißt durch Kalk- und Fettablagerungen, bereits Hirnschlag : geschädigt ist; durch eine Embolie. Ausgangspunkt sind Blutgerinnsel, die sich im Herzen oder in den großen zum Gehirn führenden Gefäßen, z.B. der Halsschlagader, gebildet haben. Von einem solchen Blutgerinnsel können sich Teile lösen, die durch den Blutstrom in das Hirnschlag : Gehirn gelangen und dort ein wichtiges Blutgefäß verschließen.Durch das Platzen eines Blutgefäßes entstehen etwa 15 % der Schlaganfälle. Dabei ergießt sich Blut in das Hirngewebe.Einer Hirnblutung geht meist schon viele Jahre lang ein erhöhter Blutdruck voraus, der Hirnschlag : kleinere Hirngefäße geschädigt und brüchig gemacht hat.Durch Gefäßmißbildungen kommen etwa 5 % der Schlaganfälle zustande. Am häufigsten ist die sogenannte Subarachnoidalblutung, bei der eine angeborene Aussackung eines Gefäßes platzt, wodurch ein Hirnschlag : großer Teil des Blutes unter die Hirnhaut gerät. Sehr heftige Kopfschmerzen sind ein typisches Anzeichen für eine Subarachnoidalblutung. Etwa jeder dritte Schlaganfall kündigt sich Hirnschlag : zuvor durch flüchtige Durchblutungsstörungen des Gehirns an, sogenannte transistorische ischämische Attacken (TIA).Die transistorischen ischämischen Attacken dauern nur Hirnschlag : wenige Minuten, allenfalls einige Stunden.Sie sind Warnzeichen für einen Schlaganfall, der in absehbarer Zeit drohen kann. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn eines der Hirnschlag : folgenden typischen Warnzeichen auftritt: Plötzliche Schwäche oder Gefühlsstörungen einer Körperseite, besonders des Gesichtes oder des Armes. Ein plötzlicher Verlust der Sprechfähigkeit oder Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen. Eine plötzliche Sehstörung, vor Hirnschlag : allem, wenn sie nur auf einem Auge auftritt. Erstmalig und plötzlich auftretende sehr heftige Kopfschmerzen. Vorübergehende Doppelbilder. Plötzlich einsetzender Schwindel mit Hirnschlag : Gangunsicherheit. Viele der genannten Warnzeichen können auch Symptome anderer Hirnschlag : Erkrankungen sein. So ist zum Beispiel ein isolierter Schwindel oft nicht Ausdruck einer flüchtigen Durchblutungsstörung, sondern hat eine andere Ursache.In jedem Fall sollte jedoch sofort ein Arzt aufgesucht werden, wenn die beschriebenen Symptome auftreten, damit weitere Hirnschlag : Untersuchungen und gegebenenfalls Vorbeugemaßnahmen eingeleitet werden können.Die sofortige Benachrichtigung des Arztes ist schon deshalb notwendig, weil zu Beginn der Hirnschlag : Ausfallerscheinungen nicht absehbar ist, ob sie flüchtig sein werden, oder ob sich ein Schlaganfall mit bleibenden Symptomen entwickelt. Das Wichtigste ist zunächst, daß Sie einen frischen Schlaganfall, wenn er bei Ihnen, einem Angehörigen oder Freund auftritt, auch erkennen. Hirnschlag : Die anfänglichen Symptome unterscheiden sich grundsätzlich nicht von denen der flüchtigen Durchblutungsstörungen. Der einzige Unterschied ist, daß der eigentliche Schlaganfall Hirnschlag : lebensbedrohlich sein kann und die mehr oder weniger schweren Ausfälle anhaltend sind. Die charakteristischen Symptome: Der frische Schlaganfall ist in den meisten Fällen Hirnschlag : verbunden mit einer plötzlich einsetzenden ausgeprägten Lähmung einer Körperseite, die sich meist mehr im Arm als im Bein auswirkt. Dabei hängt auch häufiger der Mundwinkel Hirnschlag : herunter. Die entsprechende Körperseite kann sich taub anfühlen. Auch das Sprechen Hirnschlag : kann schwerfallen. Sehstörungen sind ebenfalls nicht selten. Bei manchen Patienten kommt es zu einem plötzlich einsetzenden heftigen Schwindelgefühl, sie sind unfähig, zu sitzen oder zu stehen. Dies ist häufig verbunden mit Gefühlsstörungen im Gesicht und Doppeltsehen. Hirnschlag : Wann immer ein Verdacht auf einen frischen Schlaganfall besteht, ist dies als lebensbedrohlicher Notfall - wie beim Herzinfarkt - anzusehen. Selbst wenn die Ausfallerscheinungen nur vorübergehend waren, muß der Patient so schnell wie möglich in das Hirnschlag : nächste Krankenhaus gebracht werden, das zur Behandlung von akuten Schlaganfällen eingerichtet ist! Dies kann in größeren Städten eine Neurologische Klinik oder auch die innere Abteilung eines anderen Krankenhauses sein. Die Klinik sollte über die Möglichkeit zur Hirnschlag : Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße und über Computertomogramm verfügen, damit möglichst schnell geklärt werden kann, ob der Schlaganfall durch einen Durchblutungsmangel oder durch eine Blutung im Gehirn verursacht worden ist. Die Behandlung ist nämlich jeweils ganz Hirnschlag : unterschiedlich. Die medikamentöse Behandlung des frischen Schlaganfalls ist schwierig. Alle bisherigen wissenschaftlichen Untersuchungen weisen darauf hin, daß eine medikamentöse Hirnschlag : Behandlung um so eher Aussicht auf Erfolg hat, je früher sie einsetzt. Deshalb ist jede Minute wichtig, und es dürfen keine Zeitverzögerungen eintreten ! Der Patient ist so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen ! Treten die Symptome auf, sollte nicht abgewartet werden, ob Hirnschlag : sie von selbst wieder verschwinden. Ist der Hausarzt nicht sofort erreichbar, muß der Notarzt benachrichtigt werden ! Was im Krankenhaus passiert Im Krankenhaus wird der Patient neurologisch und internistisch untersucht. Dann werden meist - wenn die Ursache des Schlaganfalls Hirnschlag : nicht sofort zugeordnet werden kann - Schichtaufnahmen des Gehirns mit der Computertomographie gemacht und die Durchblutung wird mit Ultraschall bestimmt. Abhängig von der Ursache der Durchblutungsstörung wird mit einer medikamentösen Behandlung begonnen. Es werden Blutdruck- sowie Blutzuckerwerte, Körpertemperatur, Herzfunktion und Flüssigkeitshaushalt überwacht. Ganz früh setzt bereits die Krankengymnastik ein, und wenn Hirnschlag : Sprachstörungen vorliegen, die Sprachtherapie. Der Notfall Schlaganfall\" Wichtig: Je früher, desto besser ! Gesichert ist, daß eine Behandlung des Schlaganfalls um so wirksamer ist, je früher sie einsetzt. ... um so wesentlicher ist die Verringerung der neurologischen Ausfälle ... um so besser ist die Überlebenschance Ein Schlaganfall macht sich wie folgt bemerkbar: Lähmungen Hirnschlag : Sehstörungen Sprachstörungen Gefühlsstörungen Schwindel Kopfschmerzen Bewusstseinsstörungen Was man tun muß: Sofort den Notarzt rufen oder einen Notruf veranlassen Hirnschlag :! Fenster öffnen, beengte Kleidungsstücke lockern ! Betroffenen in Seitenlage bringen ! Vorhandene Zahnprothesen entfernen ! Puls- und Herzschlag kontrollieren ! Atemwege freihalten ! Für Ruhe des Betroffenen sorgen ! Rehabilitation ist immer die Aufgabe eines Teams, das heißt Hirnschlag : Ärzte, Pflegepersonal, spezielle Therapeuten, aber ebenso die Familie und Freunde des Betroffenen müssen über einen langen Zeitraum von Beginn an zusammenarbeiten.Wenn die Hirnschlag : kritische Phase der ersten Tage vorüber ist, beginnt sofort die Frührehabilitation. Die Patienten lernen mit Hilfe von Krankengymnasten, Sprachtherapeuten, Ergotherapeuten sowie unter Anleitung von Pflegern und Schwestern, die verlorengegangenen Funktionen wieder zurückzufinden.Je früher die Rehabilitation beginnt, um so besser. Ob eine Langzeitrehabilitation Hirnschlag : erforderlich ist, hängt vom Außmaß der erlittenen Nervenschäden ab. Einige Patienten erholen sich rasch wieder vollständig, andere benötigen zum Teil Monate und Jahre, bis sie ihre Hirnschlag : Alltagsaktivitäten wieder selbst in den Griff bekommen. Die Familie sollte frühzeitig in die therapeutische Arbeit einbezogen werden. Doch machen Sie sich bewusst Ein Schlaganfall hat nicht nur Auswirkungen auf körperliche Funktionen, er verändert auch die Gefühlswelt. Das Hirnschlag : kann für den Betroffenen, aber auch für die Menschen um ihn herum schwierig sein. Doch viele dieser Probleme lassen sich überwinden.Wenn Sie nach einem Schlaganfall wieder nach Hirnschlag : Hause kommen, haben Sie bereits große Fortschritte gemacht, so daß Sie nun den Genesungsprozeß im Kreis ihrer Familie fortsetzen können. Auch wenn es sie noch viel Zeit und Mühe kostet, einige Ihrer früheren Alltagsaktivitäten wiederaufzunehmen, auch wenn Sie für vieles Hirnschlag : noch die Hilfe von anderen benötigen, ist das kein Grund zum Verzweifeln. Sie können ständig Fortschritte machen. Wichtig ist nur: Nicht aufgeben ! Sie müssen Dinge, die Ihnen schwerfallen, immer wieder üben ! Ihre Familie kann Sie dabei unterstützen. Empfehlungen für Hirnschlag : Schlaganfallpatienten, ihre Angehörigen und Freunde Nach einem Schlaganfall können Probleme beim Sprechen, beim Sehen oder in der Koordination von Bewegungen auftreten. Beginnen Sie langsam damit, verlorengegangene Funktionen wieder einzuüben Manche Dinge Hirnschlag : müssen Sie sehr oft wiederholen, bevor Sie sie wieder beherrschen Konzentrieren Sie sich immer auf eine Aufgabe ! Vermeiden Sie währenddessen zuviel Ablenkung durch Fernsehen oder Radio. Instruktionen sollten einfach sein. Erklären Sie immer einen Schritt nach dem anderen. Hirnschlag : Bemühen Sie sich um Ihre schwächere Seite ! Wenn Sie auf einem Auge Probleme mit dem Sehen haben oder einen Arm oder ein Bein kaum oder garnicht spüren, versuchen Sie Hirnschlag : trotzdem, diese bewußt zu bewegen und auf beiden Seiten eine natürliche Körperhaltung einzunehmen. Sehen Sie bewußt öfter in die Richtung Ihres schwächeren Auges ! Familie und Freunde können Sie unterstützen, indem sie sich auf Ihre schwächere Seite setzen, Hirnschlag : von dort mit Ihnen sprechen und Ihnen Dinge reichen ! Widmen Sie bei der Körperpflege Ihrer schwächeren Seite besonders viel Aufmerksamkeit ! Achten Sie auf dieser Seite auf kleine Hirnschlag : Verletzungen und Hautreizungen, die Sie möglicherweise gar nicht spüren ! Wegen der Empfindungsstörungen ist das Verletzungsrisiko auf Ihrer schwächeren Seite nämlich besonders hoch. Achten Sie darauf, daß Sie regelmäßig - alle ein bis zwei Stunden - Ihre Sitz- oder Hirnschlag : Liegeposition verändern, um ein Wundliegen zu vermeiden. Probleme mit der Blasenkontrolle sind zu Beginn nach einem Schlaganfall sehr häufig, bessern sich aber meist, wenn Sie wieder aktiver Hirnschlag : werden. Tragen Sie evtl. Einlagen, gehen Sie regelmäßig und häufig zur Toilette (z.B. alle zwei Stunden), auch wenn Sie keinen Harndrang verspüren, und begrenzen Sie die Flüssigkeitszufuhr am späten Abend ! Duschen ist meist weniger gefährlich, als Baden. Fällt Ihnen Hirnschlag : das Stehen in der Dusche schwer, stellen Sie einen Stuhl hinein; damit er nicht wegrutscht, befestigen Sie an seinen Füßen Saugnäpfe ! Es gibt auch spezielle Sitzgelegenheiten Hirnschlag : für Dusche und Bad zu kaufen ! Klettern Sie mit der schwächeren Körperseite voraus in die Dusche oder in die Badewanne, verlassen Sie sie mit der stärkeren Seite voraus ! Tragen Sie Kleidung und Schuhe, die einfach aus- und anzuziehen sind. Klettverschlüsse sind oft am besten Hirnschlag : geeignet ! Wenn Sie Schwierigkeiten mit dem Kauen und Schlucken haben, nehmen Sie beim Essen nur kleine Mengen in den Mund. Achten Sie nach jedem Bissen darauf, daß in der schwächeren Mundhälfte keine Essensreste zurückbleiben. Bevorzugen Sie weiche Speisen, oder Hirnschlag : zerkleinern Sie Nahrungsmittel vor dem Essen ! Lassen Sie sich in den Rehabilitationszentren individuell beraten, wenn es zum Beispiel um die Beschaffung von Hirnschlag : Hilfsmitteln für die anschließende Weiterbetreuung zu Hause geht ! Die Symptome des Neglect-Syndrom werden häufig bei Patienten, deren Parietallappen der rechten Hirnhälfte durch Schlaganfälle, Blutungen oder Tumore Hirnschlag : geschädigt wurde, beobachtet. In diesem Bereich, der sich von den Ohrenspitzen nach oben erstreckt arbeiten die beiden Hemisphären des Großhirns unsymmetrisch. Was ist ein Schlaganfall? Ein Schlaganfall ist Folge Hirnschlag : einer plötzlichen Durchblutungsstörung des Gehirns. Durch diese Vorgänge erhalten die Nervenzellen im Gehirn zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe und gehen zugrunde. Folgende Hirnschlag : Ursachen gibt es: Gefässverschluss (80 Prozent) Hirnblutung (20 Prozent) Schlaganfälle stehen in der Todesursachenstatistik an dritter Stelle und gehören zu den häufigsten Ursachen von Invalidität im höheren Lebensalter. Das Schlaganfall-Risiko steigt mit zunehmendem Lebensalter Hirnschlag : deutlich an. Etwa 50 Prozent aller Schlaganfälle ereignen sich in der Altersgruppe der Hirnschlag : über 75-jährigen. Aber auch jüngere Menschen können einen Schlaganfall erleiden. Man schätzt, dass etwa fünf Prozent aller Schlaganfall-Patienten jünger als 40 Jahre sind. Wie kommt es zu einem Schlaganfall? Der unblutige Schlaganfall Infarkt ist zu etwa 80 Prozent die Ursache Hirnschlag : für Schlaganfälle. Er wird durch den Verschluss oder die starke Verengung Arteriosklerose von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen, ausgelöst.

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